BMW MotorbegeleidingsTeam Nederland

Vul dit formulier in als je belangstelling hebt voor een lidmaatschap bij het BMW MotorbegeleidingsTeam Nederland

Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.

Naam *

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Adres *

Postcode en woonplaats *

E-mail *

Telefoon *

Geboortedatum *

Wat is je rijervaring? *

Wat is je motivatie? *

Wat is het type en bouwjaar van je BMW Motorfiets? *

Hoe is je motorfiets verzekerd? *

• Casco
• WA-Plus
• WA

Heb je een of meer van de volgende verzekeringen? *

• Opzittenden
• Rechtsbijstand
• Toestemming voor VKR Inzetten
• Geen aanvullende verzekeringen

Akkoord met Privacyvoorwaarden *

• Ik stem ermee in dat deze site mijn ingediende informatie opslaat zodat zij op mijn vraag kunnen reageren.

Verzend